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门诊统筹不能报,用大病卡能报吗
时间:2025-05-13 01:36:58
答案

门诊统筹和大病保险是两种不同的医疗保险制度,它们的报销范围和条件也不同。

门诊统筹主要解决的是参保人员在门诊就医时的医疗费用问题,而大病保险则主要针对参保人员在罹患重大疾病时的高额医疗费用。

因此,如果门诊统筹不能报销某项费用,使用大病卡也不一定能够报销。具体是否能够报销,需要根据大病保险的报销范围和条件来确定。

如果您对具体的报销政策流程有疑问,建议您咨询当地的医保管理部门或相关医疗机构,以便获得更加详细和准确的信息

门诊统筹一年是怎么算
答案

门诊统筹一年是指医疗保险制度中,对参保人员在一年内的门诊医疗费用进行统一管理和报销的一种方式。具体计算方法如下:

1. 确定参保人员的门诊统筹年度:通常为每年的1月1日至12月31日。

2. 统计参保人员在门诊统筹年度内的门诊医疗费用:包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、治疗费、手术费、药品费等各项费用。

3. 按照医疗保险政策规定的报销比例和限额,对参保人员的门诊医疗费用进行报销。具体的报销比例和限额因地区和医保政策而异,需要参考当地的医保政策。

4. 对于超出门诊统筹年度的医疗费用,一般不予报销。如果参保人员在门诊统筹年度内未达到报销限额,剩余的报销额度可以结转到下一年度继续使用。

门诊统筹个人缴费比例
答案

社区卫生服务机构:由统筹基金支付比例为70%,个人承担比例为30%

一级医院:统筹基金支付比例为60%,个人承担比例为40%

二级医院:统筹基金支付比例为50%,个人承担比例为50%

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