在一个减法算式里，被减数是258，减数比差多78。
我们要找出这个减法算式中的减数和差分别是多少。
假设减数是 x，差是 y。
根据题目，我们可以建立以下方程：
被减数是 258，所以 258 - x = y（被减数减去减数等于差）。
减数比差多 78，所以 x = y + 78。
现在我们要来解这个方程组，找出 x 和 y 的值。
计算结果为： [{x: 168, y: 90}]
所以，这个减法算式中的减数是：168，差是：90。
这是一个典型的代数问题，需要运用代数解决。我们可以设被减数为x，差为y，因为从x减去y会得到差。又因为被减数与差的和是240，所以可以得到方程x+y=240。进一步化简可以得到y=240-x。
然后将y代入到x-y=被减数减去差的公式中，得到x-(240-x)=2x-240=被减数，这就是被减数与差的和是240的类似题的解法。
在一个医院交了门槛费后，如果转到另一个医院治疗，通常情况下是需要再次缴纳门槛费的。这种费用也被称为起付线，是医保制度中的一种规定，用于控制医疗费用的过度使用。具体来说：
对于医保病人，如果在同一家医院第二次住院，仍然需要缴纳起付线，但第二次住院的起付线通常会降低50%。
对于职工医保，一年内第二次住院的起付线要比第一次住院少，第三次住院的起付线比第二次住院还要少，起付线逐次减少。
对于居民医保，起付线则不会逐次减少，始终保持一致。
此外，不同级别的医院收取的起付线标准也不同，通常级别越高的医院，起付线越高。起付线以下的住院医疗费用由病员个人负担，超过起付标准的部分才能根据医保政策进行报销。这样的规定旨在引导患者合理就医，防止医疗资源的过度使用123