职工医保门诊报销比例:
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
关于职工医保门诊看病报销,有以下三个问题比较常见:
● 不是。职工医保门诊共济保障政策实施后,职工医保的参保人员在纳入门诊统筹医保定点的各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部以及门诊统筹处方流转定点药店都可以享受普通门诊统筹待遇。
● 门诊统筹报销待遇按定点医院级别设定,医院级别越低,“门槛费”越低,报销比例越高。处方流转定点药店与开具处方的基层医疗机构报销比例一致。
● 门诊报销“门槛费”如何计算?
● “门槛费”的专业术语是“医保统筹基金起付标准”,是参保人发生的医保目录内医药费用中的一部分,不是格外缴纳的。
● 和住院报销“门槛费”不一样,门诊报销“门槛费”是按自然年度累计的。一年内,参保人历次在各门诊统筹定点医疗机构就诊发生的政策范围内医疗费,均自动累计计入普通门诊统筹年度起付标准。
● 医保账户通过“共济账户”实现家庭共济后,参保人就医“两不变”。一是持卡就医的规则不变,仍是持本人的医保电子凭证看病就医、报销费用,无需持家人的医保凭证。二是参保人的医保类别与共济前保持不变,参加职工医保的仍享受职工医保相应待遇,参加城乡居民医保的仍享受城乡居民医保相应待遇。值得注意的是,开通医保个人账户家庭共济,家人仅可使用共济账户余额支付看病和买药时个人自付的费用。
职工医保门诊统筹2000是指职工在参加医保后,每年可以通过医疗机构进行门诊就诊的费用报销,报销金额为2000元。
这一措施的推出是为了减轻职工医疗费用负担,同时提高医保制度的普及和保障水平。