上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
江苏医保每人每年420元,这是城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准。这个标准是根据《江苏省医疗保障条例》、《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等文件精神,结合江苏实际,经地方政府研究同意后确定的。
对于医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人参加居民医保的,个人缴费部分由财政全额资助。
报销比例有了提高
2023年1月1日起,当地参保人员的门诊报销待遇取消了起付标准,按照就医类别和门诊费用分阶段报销,其中在社区就医的情况下,门诊费用在1000元及以下的,报销比例是50%,在1000元以上到5000元及以下的,报销比例是70%,在5000元以上到1.5万元及以下的,报销比例就为75%;而对于同样的门诊费用来说,在非社区就医的情况下,报销比例就分别为40%、60%和65%了,门诊费用越高,报销比例也就越高。